人到四十，須防無癥狀冠心病

 　　中年人尤須防無癥狀冠心病

　　目前，因心血管病死亡的人數占各種原因死亡的1/3，而其中最主要的就是冠心病。據介紹，以往冠心病多發于60歲以上人群，現在冠心病有低齡化的趨勢，四五十歲的冠心病患者逐年增多。在廣東省人民醫院心內科收治的冠心病患者中，中年患者的比例占到了20%。工作壓力大、生活節奏快和不科學的飲食是導致冠心病年輕化的重要原因。

　　一般說來，心腦血管疾病發病都有相應癥狀，如冠心病發作會有胸痛、氣短、胸悶、心慌等自覺癥狀，但并非每一次發作都有心絞痛，許多心血管科的臨床醫生都證實，有一部分病人，雖有動脈硬化的病理改變，但由于病變較輕或冠狀動脈側支循環建立較好。所以病人自己感覺不到明顯的身體不適，甚至發生了心梗也無明顯感覺。7月2日因突發心肌梗塞去世的著名演員古月，發病前也只是偶爾有胸悶現象。

　　有時心臟已發出某些警告，但人們因為對冠心病認識不足而渾然不覺，像“頭暈、疲倦、有點悶、有點胃痛”。許多患者屢屢出現這些不適，往往等病情已經發展到很嚴重才上醫院。在急診中，醫生經常會收到一些自認為很健康，但在突然遭遇不幸事件、某次運動、飽餐、過勞后突然出現心肌梗塞的“無癥狀”冠心病患者，由于這些患者平時不知道自己患有冠心病，所以危害非常大，許多猝死事件就是這樣發生的。

　　早發現早治療至關重要

　　人體猶如一部機器，進入中年后各個器官的功能逐步衰退，特別是對于年齡在40歲以上，有高血壓、高血脂、糖尿病、長期吸煙嗜酒、肥胖等高危人群，應定期到心臟專科門診做跟蹤檢查，以便及時發現早期冠心病、無癥狀型冠心病，防患于未然。即使從來沒有癥狀，但只要有兩項以上危險因素的人也要提防冠心病，定期檢查。目前醫學界普遍認為，影響冠心病發病的危險因素主要有以下幾方面———

　　1、高血壓。高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關系密切。冠心病的發病及其合并癥所造成的死亡，是隨著血壓的升高而增加的。

　　2、血脂異常。血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無論哪項異常都伴有冠心病發病率和死亡率的增加。

　　3、糖尿病。糖尿病除了影響糖代謝，還會擾亂蛋白質和脂質代謝，誘發冠狀動脈硬化，其冠心病的發病率、心肌梗塞的發病率及死亡率遠高于無糖尿病者，且發病早。有數據顯示，糖尿病患者發生心血管疾病的機會是非糖尿病病人的4倍，而且80％的糖尿病患者可能因冠心病而死亡。糖尿病患者多伴有高脂血癥，或伴有血Ⅷ因子增高及血小板活力增強，這會加速動脈粥樣硬化、血栓形成和引起動脈堵塞。糖尿病人的心絞痛常不典型，甚至可無任何癥狀。因為糖尿病患者的神經末梢受損，痛閾升高，即使發生了嚴重的心肌缺血，疼痛癥狀變得輕微、不典型甚至完全沒有，容易發生無痛性心肌梗塞。糖尿病患者處于冠心病的高度威脅之中，必須定期進行冠心病的相關檢查。

　　4、吸煙。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動脈收縮，并使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導致血液攜帶氧的能力下降，誘發和加重動脈粥樣硬化。研究表明，男性吸煙者的總死亡率、心血管病的發病率和死亡率比不吸煙者增加1.6倍。

　　男性比女性更容易患冠心病，男性發病率大約是女性的2至5倍。另外，家族遺傳也很重要，如果父母親有冠心病史或死于冠心病，那么后輩在進入中年之后出現冠心病的概率要比普通人大得多。其他危險因素還有肥胖、缺乏鍛煉、長時期精神緊張和情緒因素等，焦慮、抑郁、情緒激動往往是冠心病的導火索。