科學(xué)生活：緊急避孕藥能代替常規(guī)避孕藥嗎？
目前緊急避孕藥的購(gòu)買(mǎi)與使用中存在許多問(wèn)題和誤區(qū)，有關(guān)專(zhuān)家指出，許多女性因?yàn)槿鄙倏茖W(xué)的避孕知識(shí)，錯(cuò)誤用藥而造成身體傷害，應(yīng)引起重視。 緊急避孕藥須有正確指導(dǎo) 今年情人節(jié)，小劉在同房時(shí)沒(méi)采取避孕措施進(jìn)行了性行為，第二天，她有些擔(dān)心“中獎(jiǎng)”，急忙上藥店買(mǎi)了緊急避孕藥。回家后，小劉按說(shuō)明先服了一片，12小時(shí)后服下第二片。兩次服藥后，小劉都吐了，但她認(rèn)為是自然反應(yīng)。“3月底檢查發(fā)現(xiàn)，還是懷孕了。”小劉只能選擇人工流產(chǎn)。 像小劉這樣的情況在我國(guó)并不少見(jiàn)，原因在于消費(fèi)者缺乏對(duì)緊急避孕藥使用注意事項(xiàng)的了解。記者在采訪(fǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，緊急避孕失敗的大部分女性在購(gòu)買(mǎi)藥物時(shí)，都缺乏正確的使用指導(dǎo)。消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)緊急避孕藥時(shí)，往往很少與藥師詳細(xì)咨詢(xún)，而目前藥店藥師也較少主動(dòng)提醒消費(fèi)者購(gòu)藥須知和使用方法，加上電視廣告中對(duì)緊急避孕藥“輕松有效”的宣傳，讓消費(fèi)者容易忽視緊急避孕藥的正確用法，甚至將其作為常規(guī)避孕方式使用。這給女性健康帶來(lái)很大的隱患。 緊急避孕藥并非常規(guī)避孕 “緊急避孕藥是一種事后補(bǔ)救措施，不能作為常規(guī)避孕手段頻繁使用。”國(guó)家人口計(jì)生委科研所專(zhuān)家吳尚純研究員指出，臨床研究觀察到的緊急避孕藥的失敗率為2%，但在實(shí)際應(yīng)用中，由于使用不當(dāng)造成的失敗會(huì)使妊娠率明顯增高，小劉就屬于這類(lèi)情況，服藥后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生嘔吐，藥物沒(méi)有得到完全的吸收，效果自然難以達(dá)到。 另外，使用不當(dāng)?shù)某Ｒ?jiàn)情況還包括服藥前有多次未保護(hù)的同房，或是在服藥后有再次甚至多次未保護(hù)的同房。對(duì)此，專(zhuān)家表示，女性應(yīng)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，購(gòu)買(mǎi)避孕藥時(shí)應(yīng)主動(dòng)與藥店藥師咨詢(xún)用藥方法和注意事項(xiàng)，確保合理用藥。 緊急避孕藥一般要求在一個(gè)懷孕周期內(nèi)只使用一次，即一個(gè)月經(jīng)周期的時(shí)間內(nèi)只能使用一次，一年內(nèi)最好不要超過(guò)三次。在臨床上經(jīng)常碰到一個(gè)懷孕周期內(nèi)多次服用的女性，結(jié)果導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)失調(diào)，不規(guī)則出血，甚至還可能會(huì)影響日后的生育。 另外，像緊急避孕藥這種激素類(lèi)藥物對(duì)于一些激素依賴(lài)性腫瘤會(huì)有一些影響，如子宮肌瘤、乳腺腫瘤以及一些惡性腫瘤。因?yàn)榫o急避孕藥可以影響女性激素分泌的內(nèi)在平衡，所以一些激素依賴(lài)性的疾病以及與激素分泌密切相關(guān)的疾病，都有可能因?yàn)榉镁o急避孕藥而增加發(fā)病幾率。如雌激素用多了就可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。 短效口服避孕藥最理想 世界衛(wèi)生組織提示：“服用緊急避孕藥后，婦女應(yīng)盡早落實(shí)常規(guī)的避孕措施。”吳尚純提示：如果能夠堅(jiān)持和正確服用，短效口服避孕藥的避孕效果能超過(guò)99%。 雖然在國(guó)內(nèi)緊急避孕藥和復(fù)方短效口服避孕藥被統(tǒng)稱(chēng)為“口服避孕藥”，甚至還被許多女性混為一談，而事實(shí)上，這兩種避孕藥存在很大的區(qū)別。 吳尚純介紹說(shuō)，短效口服避孕藥的成分是低劑量的雌激素和孕激素，通過(guò)抑制排卵、增加宮頸黏液的黏稠度、改變輸卵管蠕動(dòng)狀態(tài)和子宮內(nèi)膜形態(tài)功能以阻止精子卵子結(jié)合和著床，以多重機(jī)制的組合，保證了短效口服避孕藥的避孕效果。而緊急避孕藥的成分為單純?cè)屑に鼗蚩乖屑に兀驗(yàn)樾枰谠陆?jīng)周期的任何時(shí)間服用，因此其主要的避孕作用是通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜的抑制，干擾受精卵著床來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如果在月經(jīng)的前半周期服藥，緊急避孕藥還可通過(guò)抑制或延遲排卵提高避孕的有效性。由此可見(jiàn)，緊急避孕藥的效果沒(méi)有短效復(fù)方口服避孕藥好。 “新一代短效口服避孕藥的激素劑量很低，并且不會(huì)在體內(nèi)蓄積，不會(huì)對(duì)女性健康及生育能力造成負(fù)面影響。”專(zhuān)家還透露，2007年，歐洲進(jìn)行了一項(xiàng)6萬(wàn)例口服避孕藥的主動(dòng)監(jiān)測(cè)研究，其中對(duì)兩千多名服用避孕藥停藥后的女性生育能力恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示短效口服避孕藥不會(huì)影響生育能力。停藥后只要來(lái)過(guò)一次正常月經(jīng)，就可以放心懷孕。 藥師有責(zé)任提示用藥安全 據(jù)了解，在國(guó)外，藥店都必須配備專(zhuān)業(yè)藥劑師和健康咨詢(xún)?nèi)藛T；購(gòu)藥前，藥劑師會(huì)先了解女性的月經(jīng)周期、性行為發(fā)生時(shí)間，初步評(píng)估其是否已經(jīng)懷孕；隨后，會(huì)清楚告知藥物潛在不良反應(yīng)。藥物售出1周、3周后，藥劑師會(huì)進(jìn)行兩次電話(huà)回訪(fǎng)，以判斷是否出現(xiàn)不良反應(yīng)和月經(jīng)是否正常來(lái)潮。 專(zhuān)家認(rèn)為，在國(guó)內(nèi)，藥師也應(yīng)肩負(fù)起提示消費(fèi)者用藥安全的責(zé)任，如告知服務(wù)對(duì)象，服藥前多次未保護(hù)同房或服藥距首次未保護(hù)同房的時(shí)間超過(guò)72小時(shí)，緊急避孕藥的效果都會(huì)有所下降，應(yīng)關(guān)注避孕效果，即下次月經(jīng)延期一周時(shí)應(yīng)盡早做尿妊娠試驗(yàn)。同時(shí)，應(yīng)提醒服務(wù)對(duì)象在服藥后到下次月經(jīng)來(lái)潮前仍需采取妥善的避孕措施，以避免再次未保護(hù)同房。同時(shí)囑咐服務(wù)對(duì)象下次月經(jīng)來(lái)潮后最好常規(guī)服用短效口服避孕藥，以保證避孕效果，避免人工流產(chǎn)。 對(duì)于避孕方式選擇，吳尚純研究員提醒說(shuō)，緊急避孕藥是非常規(guī)用藥，建議咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家，選擇復(fù)方短效口服避孕藥。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，短效復(fù)方口服避孕藥可有效避免宮外孕和盆腔感染的發(fā)生，還可降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于這兩種癌的防護(hù)作用隨使用時(shí)間的延長(zhǎng)而加強(qiáng)，甚至持續(xù)到停藥后數(shù)年。（記者 李穎） |