基本公共衛生服務項目100問——重型精神疾病患者管理服務

78、什么是重型精神疾病？

答：是指精神活動嚴重受損導致對自身健康狀況或者客觀現實不能完整辨認，或者不能控制自身行為的精神疾病。患者由于大腦功能失調導致認知、情感、意志、和行為等精神活動出現不同程度障礙，表現有幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂等，并且社會生活能力嚴重受損。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙等疾病。

79、怎樣及時發現重型精神疾病患者？

答：重型精神疾病患者的及時發現可以使患者得到早期治療、正確干預、避免病情發展。如果家人發現以下現象就要引起注意：難以入眠、易驚醒；感情冷漠，失去以往的熱情；喜歡獨處、自語自笑，生活懶散，發呆發愣，外出游蕩，夜不歸家；敏感多疑，沉默少語，不與人交往；語言表達異常、話題不多、語句簡單、內容單調；脫離現實，沉湎于幻想之中等。家人發現這些表現應主動與社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院的醫生聯系，得到他們的幫助和指導。

80、重型精神疾病患者有哪些危害？

答：重型精神疾病患者可導致患者生活懶散、意志缺乏、行為怪異、悲觀厭世，喪失了工作和生活能力，成為“精神殘疾”；有的患者會不分場合打砸財物；有的患者會出現自傷、自殺行為，給家庭帶來痛苦；有的患者打、罵他人，擾亂社會秩序；有的患者行兇傷人、毀物，行為觸犯了我國《治安管理處罰法》。最嚴重的是患者持管制性危險武器實施暴力行為，或者縱火、爆炸等嚴重威脅公共安全或他人人身、財產安全，行為觸犯《刑法》。重型精神疾病會給家庭造成負擔，給社會帶來不安定因素，甚至影響社會經濟發展。

81、國家為什么提出對重型精神疾病患者開展健康管理服務？

答：精神健康是與居民身心健康不可分割的組成部分，做好重型精神疾病患者管理服務工作，不僅關系到千百萬人的身心健康，而且關系到社會發展也具有重要意義。對重型精神疾病患者開展管理服務是采取預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋的方法，提供連續性服務，從而幫助重型精神疾病患者及其家庭獲得均等化的基本公共衛生服務。

82、哪些精神疾病患者可以享受到健康管理服務？

答：診斷明確并在家居住的重型精神疾病患者都可以享受到健康管理服務。

83、重型精神疾病患者可以享受到哪些健康管理服務？

答：①在將重型精神疾病患者納入健康管理服務時，需由家屬或原來進行治療的專業醫療機構提供疾病診斷相關信息，同時為患者進行一次性全面評估，為其建立一般居民健康檔案，按照要求填寫個人信息補充表。②對應管理的重型精神疾病患者，每年至少隨訪4次。③在患者病情許可下，征得監護人與本人同意后，每年進行1次健康檢查。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規、轉氨酶、血糖、心電圖等。

84、參加重型精神疾病患者管理服務能給患者和家屬帶來哪些好處？

答：重型精神疾病患者納入健康管理服務，可以得到連續的免費服務，提供服務的醫務人員都接受過專門的重型精神疾病管理培訓。醫生會主動地與患者和家屬聯系，每年4次隨訪患者，了解患者的病情，如患者病情有變化，醫務人員可以提供轉診服務；在患者病情許可下，征得家屬與患者本人同意，每年還可以進行1次健康檢查；對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練，有利于控制患者病情發展。

85、為什么建立重型精神疾病患者個人信息表？

答：為了掌握重型精神疾病患者病情，在建立居民健康檔案的同時，還需要填寫重型精神疾病患者個人信息補充表，內容包括：監護人姓名及聯系方式初次發病時間，既往主要癥狀與治療情況，目前診斷與治療效果，以及患病對家庭社會的影響等信息。主要是提供有關精神疾病的基礎材料，以提高診療效果與管理水平，也便于醫生隨時與患者和家屬取得聯系，以便更好地提供有針對性的服務。

86、重型精神疾病患者隨訪服務有哪些內容？

答：重型精神疾病患者每次接受隨訪時：①醫生會對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的疾病與社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。②根據患者的危險性分級，精神癥狀是否恢復，自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者隨訪存在藥物不良反應或軀體疾病情況，對患者進行干預。③對患者和家屬進行有針對性的健康教育及生活技能訓練等方面的康復指導。