基本公共衛生服務項目100問——高血壓患者健康管理服務

60、什么是高血壓？

答：到醫療衛生機構測量血壓時，非同日三次測量結果：高壓（收縮壓）都大于或等于140 mmHg，或者低壓（舒張壓）都大于或等于90 mmHg，就可以診斷為高血壓。如果高血壓患者在服用降壓藥物期間，雖然測得的血壓值不高，仍屬于高血壓，因為這是在藥物控制下的血壓，一旦停了降壓藥，血壓仍會升高的。

61、人為什么會得高血壓？

答：高血壓分原發性高血壓（占90%-95%）和繼發性高血壓兩種，納入健康管理的是原發性高血壓患者。引起高血壓的原因有很多，有一些是患者自己不能控制的，比如年齡的增長和遺傳因素（父母有高血壓遺傳給子女）；但大部分原因和患者本人的生活方式有關，通過努力是可以改變的，比如超重或肥胖、食鹽偏多、缺乏體力活動、大量吸煙、大量飲酒、長期的精神緊張或不良情緒等。

62、高血壓對身體有哪些危害？

答：患了高血壓也許沒什么癥狀，但高血壓是“無聲殺手”，每時每刻都在損害著患者的健康。如果血壓沒有得到很好的控制，損傷到大腦，會引起腦卒中（中風）偏癱，造成半身不遂、癡呆等；損傷到心臟，回引起心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等；損傷到眼睛，可引起眼底視網膜病變甚至可能導致失明；損傷到腎，可引起腎功能不全。

63、國家為什么提出對高血壓患者開展健康管理服務？

答：我國高血壓患病的人數眾多，平均每5個成年人中至少有1個高血壓患者，而且高血壓對健康危害很大，超過1/3的腦卒中（中風）和冠心病是由高血壓引起的，因此，高血壓給患者造成巨大的疾病痛苦和沉重的經濟負擔。國家之所以提出高血壓患者健康管理服務項目，是因為管理方法簡便易行，通過指導患者改善生活方式和合理使用療效好、副作用小的降壓藥物治療，就能最大限度地降低血壓水平，控制高血壓病情發展，減少并發癥，通過生活質量，減輕家庭與社會的負擔。

64、如何盡早發現高血壓？

答：凡年齡在35歲以上（包括35歲）的居民，原來沒有高血壓或者不知道是否患有高血壓，每年第1次到醫療機構就診時都應主動接受測量血壓，也可以每年在家里至少測量1次血壓，這樣就能盡早發現高血壓，早期治療。當然，初次測量血壓偏高并不能確診，還應去除引起血壓升高的原因（如失眠、勞累、急性疾病、焦慮等）后，再預約復查。非同日測量3次，血壓都高于正常。可初步診斷為高血壓。

65、哪些高血壓患者可以享受到健康管理服務？

答：社區常住居民中，無論戶籍或非戶籍，年齡在35歲以上（含35歲）的原發性高血壓患者，都可以享受到健康管理服務。

66、高血壓患者健康管理服務有哪些內容？

答：高血壓患者每年可以享受至少4次的面對面隨訪服務和每年1次較全面的健康體檢。健康體檢內容包括體溫、脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對視力、聽力和遠動功能等進行粗測判斷。

67、高血壓患者隨訪服務有哪些內容？

答：（1）測量血壓并評估是否存在危機情況，如果血壓很高，或有危機癥狀，或存在不能處理的其他疾病時，需要緊急轉診。（2）對不需要緊急轉診的患者，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。（3）測量心率、體重，判斷是否超重或肥胖。（4）詢問患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。（5）做針對性健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標，并告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

68、參加高血壓患者健康管理服務有哪些好處？

答：參加健康管理的高血壓患者可以得到基層醫生主動的、連續的服務。患者會在醫生的指導下改變不健康的生活方式，合理使用降壓藥物，長期降血壓控制在理想水平，最大限度地減少高血壓給健康帶來的危害。在管理過程中醫生會及時發現其他健康問題，及時治療。當出現危急癥狀或存在不能處理的其他疾病時，醫生會指導患者緊急轉院，為患者的健康保駕護航。