【江蘇生育保險(xiǎn)】江蘇生育保險(xiǎn)怎么辦理_江蘇生育保險(xiǎn)報(bào)

　　用人單位和職工應(yīng)當(dāng)按照繳費(fèi)基數(shù)和比例按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳。用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。

　　辦理材料：

　　用人單位：

　　1、《勞動(dòng)和社會(huì)保障登記表》(一式兩份)并加蓋單位公章；

　　2、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)關(guān)事業(yè)單位法人證書、批準(zhǔn)成立文件、社團(tuán)、民辦非企業(yè)登記證、駐寧機(jī)構(gòu)登記證等相應(yīng)登記證書和批文；

　　3、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書；

　　4、稅務(wù)登記證(地稅)；

　　5、社保部門認(rèn)為應(yīng)提供的其他相關(guān)證件、資料。

　　用人單位職工：

　　1、《人員資源數(shù)據(jù)登記表》(加蓋單位公章)；

　　2、身份證或戶口簿、護(hù)照、軍官證等有效證件原件及復(fù)印件；

　　3、《就業(yè)登記人員花名冊(cè)》一式兩份并加蓋公章；

　　4、新錄用人員提供《就業(yè)失業(yè)登記證》、勞動(dòng)合同；

　　5、應(yīng)屆大、中專畢業(yè)生(含研究生)提供《報(bào)到證》或《畢業(yè)生雙向選擇推薦表》、勞動(dòng)合同；

　　6、復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人等提供退伍安置協(xié)議、勞動(dòng)合同；

　　7、非本市戶籍人員需提供有效《暫住證》及二寸照片一張；

　　8、《城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)參保人員花名冊(cè)》一式兩份并加蓋公章；

　　9、其他相關(guān)材料。

　　用人單位職工參保辦理：

　　(一)新參保人員須辦理人員資源庫(kù)數(shù)據(jù)登記

　　1、填報(bào)表格：

　　新增人員的用人單位需填報(bào)《人員資源數(shù)據(jù)登記表》,數(shù)據(jù)修改的填報(bào)《人員資源數(shù)據(jù)修改表》,加蓋單位公章,并提供有效的身份證件。

　　2、提交資料：

　　個(gè)人辦理數(shù)據(jù)庫(kù)登記及修改需提供:身份證或戶口簿、護(hù)照、軍官證等有效證件原件及復(fù)印件。

　　(二)勞動(dòng)合同備案

　　1、填報(bào)表格：

　　填寫《就業(yè)登記人員花名冊(cè)》一式兩份并加蓋公章。外地戶口需辦理《就業(yè)失業(yè)登記證》的,需填寫《就業(yè)登記人員備案表》一份并加蓋單位公章。

　　2、提交資料：

　　(1)新錄用人員提供《就業(yè)失業(yè)登記證》、勞動(dòng)合同；

　　(2)應(yīng)屆大、中專畢業(yè)生(含研究生)提供《報(bào)到證》或《畢業(yè)生雙向選擇推薦表》、勞動(dòng)合同；

　　(3)復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人等提供退伍安置協(xié)議、勞動(dòng)合同；

　　(4)非本市戶籍人員需提供有效《暫住證》及二寸照片一張；

　　(5)其他相關(guān)材料。以上材料均需原件。

　　(三)辦理參保

　　1、填報(bào)表格：

　　單位新參保或補(bǔ)繳三個(gè)月以內(nèi)的須填寫《城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)參保人員花名冊(cè)》一式兩份并加蓋公章。補(bǔ)繳時(shí)間超過(guò)三個(gè)月的,另需填寫《社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表》。

　　2、提交資料：

　　(1)補(bǔ)繳時(shí)間超過(guò)三個(gè)月的,須提供勞動(dòng)合同原件、工資記賬憑證原件及復(fù)印件等相關(guān)資料；

　　(2)多重勞動(dòng)關(guān)系者參加工傷保險(xiǎn)須提供非全日制勞動(dòng)合同和當(dāng)月的工資報(bào)表原件及復(fù)印件并加蓋原單位公章；

　　(3)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)失業(yè)單位須提供公務(wù)員錄取通知書、事業(yè)單位進(jìn)人計(jì)劃憑證、工資審批表等相關(guān)材料原件及復(fù)印件。

　　二、江蘇生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

　　1、門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用；

　　2、分娩醫(yī)療費(fèi)用；

　　3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；

　　4、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)；

　　5、生育津貼；

　　6、婦科專項(xiàng)檢查。

　　下列費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍：

　　（1）違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助；

　　（2）不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

　　（3）應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；

　　（4）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

　　（5）屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

　　（6）在國(guó)外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；

　　（7）新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用；

　　（8）未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用（急診、搶救的除外）；

　　（9）國(guó)家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

　　三、江蘇生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

　　1、填寫《城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》；

　　2、結(jié)婚證；

　　3、獨(dú)生子女證；

　　4、出院記錄；

　　5、用藥清單；

　　6、所有發(fā)票；

　　7、男職工其配偶生育的，配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。

　　注意事項(xiàng)：

　　1、男參保人員配偶(無(wú))報(bào)銷還需提供街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)村)出具的無(wú)業(yè)證明；

　　2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，報(bào)銷時(shí)還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復(fù)印件；

　　3、參保職工到異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,還需提供已備案的《生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表》。

　　四、江蘇生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

　　參加生育保險(xiǎn)的職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按單元、病種付費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　參加生育保險(xiǎn)的職工在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。

　　生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險(xiǎn)的職工；由于用人單位的原因，導(dǎo)致上述費(fèi)用無(wú)法正常發(fā)放的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將上述費(fèi)用直接支付給職工本人。參加生育保險(xiǎn)的失業(yè)女職工的一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給失業(yè)女職工本人。

　　人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政和地稅部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，保障參保職工及時(shí)享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付生育保險(xiǎn)待遇。

　　任何單位和個(gè)人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金支出和生育保險(xiǎn)待遇。