成風兵是原地方國營泰興市黃橋肉聯廠的一名下崗失業職工，企業破產后一直靠低保金和擺小攤維持生活。今年4月，他到了退休年齡，正式辦理退休手續后，不幸患了輕度尿毒癥，所幸政府已將他納入城鎮職工醫療保險，住院花去4.97萬元，最后醫保統籌基金報銷了4.15萬元。 “感謝黨，感謝政府，要不是有醫保，我這把老骨頭怕難活了。”成風兵昨天拿到報銷的醫藥費顯得特別激動。 據了解，目前，泰興市255家國有（市屬集體）破產、困難企業1.3萬名退休人員，已全部參加城鎮職工基本醫療保險，徹底解決了這部分特困群體的后顧之憂。 “將關閉破產國有企業及困難集體企業退休人員納入當地城鎮職工基本醫療保險，泰興在這方面已走在全國前列。”省醫保中心調研組實地了解情況后認為，泰興的籌資模式、靈活參保機制值得各地學習借鑒。 泰興市規定，國有（集體）破產困難企業退休人員參保由財政負擔30%的費用，個人負擔部分原則上一次性繳納，對一次性繳納確有困難的，可在領取退休金后分三年繳清，但辦理參保時須繳納三分之一。原企業或主管部門有資產變現的,可以優先考慮職工參保，并承擔部分費用。 國有（集體）破產困難企業退休人員可結合自身經濟狀況，靈活選擇參保方式，享受相應的醫療待遇：一是以上年度在崗職工平均工資為繳費基數，按9%的比例繳納10年，享受住院醫療統籌，并建立個人賬戶；二是以上年度在崗職工平均工資為繳費基數，按5%的比例繳納10年，享受住院醫療費用統籌，不建立個人賬戶。同時，按每人每年60元的繳費標準，參加大病救助統籌。 據了解，國有（集體）破產困難企業退休人員參保“門檻”低，享受政策性優惠照顧，但醫保待遇卻相對較高。泰興市社保處一位負責人告訴記者，這部分特困群體的基本醫療保險統籌基金最高支付限額，已由原來的3萬元調高到4萬元，大病統籌報銷比例也由85%提高到90%；住院費用在5000元以內，個人自付比例由原來的12%降為8%，惡性腫瘤人員個人自付比例減半；惡性腫瘤放化療、腎移植術后服用抗排異藥品、慢性腎功能衰竭門診、血液透析等在門診期間的專項化驗、檢查費用也納入醫保統籌基金支付范圍。像廣陵商業社退休職工陳鳳英患腎衰，用去3.87萬元，最后報銷了3.28萬元。 |