中國江蘇網訊 （記者陳羚）明年1月1日起，我市將為建檔立卡的低收入人口建立大病醫療補充保險制度。該政策實施后，加上原有的基本醫保報銷政策，大病保險、醫療救助幫扶政策，困難群體在基層醫療機構實際報銷比例將達90%以上，從根本上減輕困難群體的醫療費用負擔，有效緩解因病致貧、因病返貧現象。 “目前，職工醫保、城鄉居民醫保加上民政醫療救助政策的實施，符合條件的困難參保人員政策范圍內住院費用報銷比例已超過85%。”市醫保中心負責人告訴記者，但對困難群體來說，個人承擔的這部分醫療費用仍然較多，給困難人員的家庭生活造成了沉重負擔。 今年以來，市委、市政府高度重視因病致貧返貧問題，市委五屆三次全會上提出“要針對低收入人口中50%以上是因病致貧返貧的實際，制定實施全市低收入人口健康扶貧補充保險制度，最大程度避免‘今天脫貧明天返貧’現象”。為此，市人社局會同民政、財政、扶貧辦、總工會等相關部門，積極推動了一批醫保精準扶貧政策出臺，切實解決困難群體因病致貧返貧問題。 今年8月，我市出臺了《關于實施市區困難群體大病保險、醫療救助幫扶政策的通知》，明確將市區困難群體全部納入基本醫療保險，主要措施有：一是對六類困難群體參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分給予全額資助；二是將困難群體的大病保險補償起付標準由1.5萬元降低至1萬元，個人自付的合規醫療費用在原有的補償比例基礎上提升10個百分點；三是擴大困難群體醫療救助范圍，提高補助比例。 10月，我市又出臺《泰州市健康扶貧補充保險實施方案》，建立建檔立卡低收入人口大病醫療補充保險制度，旨在通過探索和創新保險扶貧的有效方式，發揮商業保險在助力脫貧致富奔小康工程中的積極作用。 該方案實施時間為2018年1月1日至2020年12月31日，保費標準200元/年·人，惠及“十三五”期間建檔立卡低收入人口，約5.2萬戶、10萬人，全市將投入健康扶貧補充保險總保費約2000萬元。 該方案主要內容包括：建檔立卡低收入人口的參保費用由財政統一承擔；將門診慢性病支付封頂線標準上調200元；對20種重大疾病初次診療一次性補助2000元；對參保對象發生的政策范圍內住院醫療費用在前幾項幫扶政策報銷后，起付線以上剩余部分按參保對象性質不同給予剩余部分30%至100%的補償；對參保對象因疾病或意外傷害導致單次住院超過15天的，給予20元/天的住院生活補助；對符合條件的參保對象首次發生重大疾病或意外傷害的給予一次性失能護理補助1500元。 那么，按照目前城鄉居民醫保報銷政策，符合條件的低保人員能夠報銷多少呢？對此，市人社局醫保部門以寺巷衛生院2017年1至9月出院的10例低保人員為例，核算了一次前后報銷比例的不同：這10人都是按照高檔繳費（每年繳納290元）參加的城鄉居民醫保，10人的住院總醫療費用合計為50419元，其中政策范圍內費用42390元，醫保可以統籌報銷30862元，加上醫療救助報銷11107元，共報銷41969元，實際報銷比例達83.2%。2018年1月1日實施大病保險和健康扶貧補充保險之后，預計可增加報銷4900元，實際報銷比例將達93.8%。 據悉，目前，靖江、泰興等地根據文件精神結合當地實際也出臺了相應的醫保扶貧政策。 |