省內孕產婦分娩政策再升級 “即生即報”惠民生

自2025年7月1日起，江蘇省醫保局與省財政廳已啟動孕產婦住院分娩個人自付費用財政補助政策。今年9月政策再度升級，新增省內異地生育“即生即報”服務，進一步為孕產婦提供便利與實惠。

在市人民醫院婦產科，不少異地戶口或異地工作的產婦已率先享受到新政紅利。“家里親戚都在這兒，照顧方便就選擇本地生產。這次總共花費6000多塊錢，自己只付了500多塊，政策真是實在又優惠。”參保人家屬閔飛的話道出了眾多受益者的心聲。

據了解，政策補助覆蓋全省所有參保職工和居民孕產婦。7月1日起，孕產婦在參保地定點醫療機構分娩出院結算時，醫保目錄內費用可直接報銷，剩余個人自付部分由財政全額補助，且無需個人申請，實現“免申即享”。9月政策升級后，省內異地生育醫療費用直接結算正式落地，打破地域壁壘，讓“即生即報”覆蓋更廣范圍。

“在江蘇省內參保的孕婦，在我院分娩出院結賬時，可直接享受醫保范圍內費用全額報銷，切實減輕了生育負擔。”市人民醫院婦產科主任醫師劉蘭華介紹，新政下醫保與財政補助無縫銜接，就醫流程大幅簡化。

此次異地生育新政呈現三大亮點：一是“免備案”，參保孕產婦在省內生育定點醫療機構結算無需辦理異地就醫或生育備案，持醫保電子憑證或社保卡即可直接結算；二是“待遇不降”，執行就醫地醫藥價格和參保地報銷標準，異地生產待遇不受影響；三是“補助自動享”，醫保報銷后剩余的個人自付部分由財政補助自動抵扣，實現費用全保障。這一舉措徹底解決了以往異地生育“先墊付、再跑腿報銷”的難題。

截至8月底，我市已有近400名孕產婦享受生育財政補助，補助金額超20萬元。“今年居民醫保財政補助達810元，是個人繳費的1.6倍。異地直接結算政策進一步織密了生育保障網。”市醫療保障局待遇保障科科長吉海燕表示。